Feature Story

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес в ходе визита в Шри-Ланку встретился с представителями гражданского общества и затронутых сообществ и провел с ними активный диалог.
Фото: ЮНЭЙДС/Джаялал

Сообщества людей, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, должны быть в центре внимания при разработке и реализации программ противодействия СПИДу в Шри-Ланке. Это основной вывод, к которому пришли представители гражданского общества в ходе дискуссии с заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луисом Луресом, посетившим страну с официальным визитом 16 – 18 июня.

Находясь в Шри-Ланке, Луис Лурес посетил несколько программ, реализуемых на уровне сообществ, и встретился с представителями основных ключевых групп населения — мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами, работниками секс-бизнеса и женщинами, живущими с ВИЧ. В ходе активных обсуждений Луис Лурес изучал примеры специализированных программ, разработанных в стране. Благодаря таким проектам удалось значительно расширить доступ к целому ряду услуг в сфере ВИЧ для основных уязвимых групп населения, а также обеспечить активное развитие сети.

Распространенность ВИЧ-инфекции в Шри-Ланке остается относительно невысокой — на уровне около 0,1 % населения. Но Шри-Ланка — одна из четырех стран Азиатско-Тихоокеанского региона, в которых за период с 2001 по 2011 годы заболеваемость возросла на 25 %. В определенных регионах и в группах, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, распространенность ВИЧ-инфекции зачастую выше. Так, по данным национальных исследований, в городе Канди распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, достигает приблизительно 4 % — что в 40 раз превышает аналогичный общенациональный показатель среди  населения.

«Мы видим, что в Шри-Ланке, как и во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе и в мире в целом, наилучшие результаты достигаются там, где основное внимание и основные усилия направлены на реализацию программ на уровне сообществ», — сказал Луис Лурес, дав высокую оценку проектам, с которыми он ознакомился во время визита. Он особо отметил эффективность программ, инициированных с привлечением ключевых групп, несмотря на неблагоприятные условия в сфере нормативно-правового регулирования и политики — в частности, уголовное преследование за участие в секс-бизнесе и однополые сексуальные отношения.

Говоря о необходимости срочно расширять масштабы реализации таких программ по всей стране для того, чтобы сдержать рост заболеваемости, Луис Лурес отметил: «Даже странам, где распространенность ВИЧ-инфекции низкая, успокаиваться нельзя — мы должны постоянно следить за тем, чтобы меры противодействия и выделяемое финансирование были направлены туда, где потребность в них наиболее высока, и чтобы эти меры реализовывались силами сообществ и для сообществ».

В целом во всех странах, которые представили свои данные для доклада о прогрессе в сфере противодействия СПИДу в 2012 году, лишь 19 % затрат в сфере профилактики ВИЧ-инфекции было выделено для работы в ключевых группах населения. Хотя, по различным оценкам, до 25 % всех новых случаев заболевания в регионе сейчас приходится на долю мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, на реализацию программ непосредственно в этой группе населения идет лишь около 1 % выделяемого финансирования.

В Шри-Ланке представители сообщества призывают уделить самое пристальное внимание вопросу и увеличить объем ресурсов для охвата услугами и улучшения обслуживания всех людей, которые больше всего нуждаются в этих услугах.

«Мы создали сетевое сообщество, которое очень успешно функционирует, и мы знаем, что нужно делать. Но нам не обойтись без преданной поддержки, и нам нужны ресурсы для увеличения объема и масштабов реализации программ, чтобы действительно никто не остался позади», — сказала Лалит Дхармавардена, исполнительный директор организации Heart to Heart («От сердца к сердцу»), которую Луис Лурес посетил во время визита. Это сетевое объединение было создано для охраны прав и сексуального здоровья мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес общается с представителями сообществ во время визита в Шри-Ланку.
Фото: ЮНЭЙДС/П.Вияананда

Среди основных барьеров, препятствующих эффективной реализации национальных мер противодействия СПИДу в Шри-Ланке, были названы также карательные нормы в сфере политики и правового регулирования и связанное с ними широкое распространение стигмы и дискриминации по отношению к людям, живущим с ВИЧ, и к ключевым группам населения. Участие в секс-бизнесе и половые связи между мужчинами в стране преследуются по закону: соответствующие нормы предусмотрены национальными законами, кодексами и действующей политикой. Опросы по стране показывают, что многие люди, подверженные наиболее высокому риску инфицирования, откладывают обследование на ВИЧ-инфекцию и не обращаются за лечением, опасаясь негативных для себя последствий в случае постановки на учет и получения положительного диагноза, а также разглашения конфиденциальной информации о ВИЧ-статусе.

Принси Мангалика, президент Сети позитивных женщин Шри-Ланки, отметила, как нормализация проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией и ключевыми группами населения, может повлиять на снижение дискриминации и избавление от стигмы. Она призвала руководителей правительства и органов власти, участвующих в процессах взаимодействия на уровне сообществ, шире привлекать людей, живущих с ВИЧ, и представителей ключевых групп населения к принятию решений и реализации национальных мер противодействия ВИЧ. Принси Мангалика также поблагодарила правительство и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией за то, что в результате их усилий бесплатная антиретровирусная терапия сегодня доступна всем нуждающимся в Шри-Ланке.

«Мы наблюдаем признаки, свидетельствующие о положительных изменениях в Шри-Ланке, и сейчас мы должны обеспечить женщинам, живущим с ВИЧ, и другим группам возможность постоянно вносить свой вклад», — говорит Мангалика, чьи заслуги — как личные, так и возглавляемой ею организации — в 2012 году были отмечены наградой Red Ribbon Award. Эту премию присуждают лучшим проектам и программам, предоставляющим помощь и поддержку на уровне сообществ. «Нам нужно, чтобы органы власти внимательнее прислушались к конкретным нуждам и потребностям групп: женщин, мужчин, трансгендерных лиц — и позволили нам направить эту работу. Мы знаем, как лучше всего помочь людям», — считает она.

Визит заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луиса Луреса в Шри-Ланку был приурочен к его участию в 29-м заседании Правления Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, проходившем в Коломбо (Шри-Ланка) 18 – 19 июня 2013 года.